近日，青島市物價(jià)局副局長蔣正賢做客網(wǎng)絡(luò)在線問政，就醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)問題回答了市民的提問，并且對市民關(guān)心的核磁共振、社區(qū)醫(yī)院門診費(fèi)等問題進(jìn)行了解讀。

　　據(jù)介紹，在提高醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，青島還大幅度降低大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格。

　　蔣正賢介紹，今年以來，市物價(jià)局為抑制過度檢查、重復(fù)檢查行為，減輕患者負(fù)擔(dān)，對CT、核磁共振等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格作了大幅度下調(diào)。目前，大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格已低于成本價(jià)。

　　針對市民反映部分醫(yī)療服務(wù)過程中材料費(fèi)和醫(yī)療耗材價(jià)格高的問題，蔣正賢表示，耗材因材質(zhì)、規(guī)格的不同，價(jià)格差異很大。

　　今年，青島出臺的三批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，除國家允許另外收費(fèi)的耗材外，大部分耗材均打包入項(xiàng)目價(jià)格中，不再另行收費(fèi)，以此倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本，在一定程度上遏制耗材的過度使用。

　　同時(shí)，降低了255項(xiàng)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格，降低幅度為5%-50%之間，這也在一定程度上抑制了過度檢查、重復(fù)檢查行為，減輕了患者負(fù)擔(dān)，讓患者直接得到了實(shí)惠。例如，在規(guī)范PET/CT局部檢查、全身檢查收費(fèi)的同時(shí)，將核素藥物納入價(jià)內(nèi)，一次檢查就可以降低2000元的核素藥物費(fèi)用。

　　檢查費(fèi)用降低已經(jīng)不可避免

　　本次新醫(yī)改主打的旗號就是解決看病貴和看病難的問題，要實(shí)現(xiàn)兩個目標(biāo)，在廢除以藥養(yǎng)醫(yī)實(shí)行藥品零差價(jià)等同時(shí)，國家著力防止的是以檢查養(yǎng)醫(yī)。

　　5月17日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），《指導(dǎo)意見》明確要求，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。這意味著全國層面大型設(shè)備檢查費(fèi)用降低已經(jīng)成為定局。

　　這將直接影響到醫(yī)院收益。

　　據(jù)報(bào)道，海南一家醫(yī)院的賈醫(yī)生舉了個列子，比如心電圖檢查，三甲醫(yī)院收費(fèi)30元。一般一臺設(shè)備2萬元左右，以5年折舊算，平均每年消耗4000元。這種檢查操作不難，一般醫(yī)生即可，月薪只需2000元，因?yàn)橥瑫r(shí)要負(fù)責(zé)5個項(xiàng)目以上的檢查，每月費(fèi)用400元。每次檢查試劑和打印紙1元左右。三甲以上醫(yī)院，每天的檢查不少于10人，一年至少有3000人次檢查，還不包括團(tuán)檢。一年實(shí)際費(fèi)用如下：4000元（設(shè)備折舊）+400元×12（人員費(fèi)用）+1元×3000（試劑費(fèi)用）+2000元（辦公費(fèi)用）=13800元，平均每個心電圖檢查費(fèi)用不到5元，而每個收費(fèi)30元，利潤為500%。

　　而降低檢查費(fèi)用無疑將大大縮減醫(yī)院的利潤水平。所以，在藥品利潤因?yàn)榱悴盥识蠓s水的情況下，檢查費(fèi)用無疑將是有利支撐，同時(shí)降低檢查費(fèi)用無疑會大大增加公立醫(yī)院的壓力。所以醫(yī)院執(zhí)行并不積極。

　　同樣是山東，據(jù)齊魯晚報(bào)報(bào)道，審計(jì)部門審計(jì)發(fā)現(xiàn)，89家試點(diǎn)醫(yī)院未按規(guī)定降低高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，有的甚至不降反增。如乳山市人民醫(yī)院更新核磁共振和CT設(shè)備后，兩種設(shè)備的住院人均檢查費(fèi)用分別增長了250%和50%。

　　醫(yī)院執(zhí)行雖然不積極，但是長久來看，在審計(jì)部門、物價(jià)部門的嚴(yán)查下，這畢竟只是少數(shù)現(xiàn)象，大部分仍會降價(jià)。

　　重慶某醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人對此次降價(jià)25%顯得頗為不解：“我對于此次大型設(shè)備檢查費(fèi)下降很不能理解，這樣一來，醫(yī)院購買大型醫(yī)療設(shè)備的成本都沒有辦法收回來了。”

　　在青島市的案例中，醫(yī)院明確表示現(xiàn)在檢查的費(fèi)用已經(jīng)低于成本。這對國產(chǎn)器械是個好消息。因?yàn)樵卺t(yī)療檢查費(fèi)用一定的情況下，成本越低，醫(yī)院的利潤收益越大。