Ⅳ或Ⅴ期慢性腎臟病人群比一般人群更易感染丙型肝炎病毒（HCV）。丙型肝炎病毒傳播包括院內透析、輸血（主要是過去）、移植（供體已被感染）。

     透析中感染丙型肝炎病毒是引起患者死亡的巨大獨立危險因素。而透析患者對干擾素和利巴韋林（PEG）的持續(xù)病毒應答（SVR）率很低，在35%左右，同時其耐受性差。不幸的是，Ⅳ或Ⅴ期的慢性腎病幾乎被所有抗病毒藥物的臨床控制試驗排除在外。

     David Roth和他的同事在柳葉刀上報道了有3期研究的c-surfer的第一個結果。他們招募了235名Ⅳ或Ⅴ期慢性腎臟病患者，其同時被HCV基因1型感染，患有慢性丙型肝炎（1型基因型：透析患者中最常見的被感染型），其中76%例血液透析，6%例肝硬化，80%例慢性丙型肝炎患者。患者被隨機分配到兩組：立即治療組111例，延遲治療組113例，每日一次口服結合grazoprevir（一種干擾素）100mg和elbasvir（立韋巴林）50mg，共12周。此外，有11例患者分配到一個密集的藥代動力學組。

      David Roth和他的同事發(fā)現(xiàn)立即治療組，無論是否做了強化藥代動力學研究（n = 122）：12周的持續(xù)病毒反應（SVR12）為99%（95% CI 95.3–100.0）。由此可見，治愈Ⅳ或Ⅴ期慢性腎臟病感染丙型肝炎病毒（至少對基因型1）的手段出現(xiàn)了。耐受性方面的研究也令人印象深刻：沒有因為副作用而撤出的案例。

     利用grazoprevir和elbasvir將治愈很大一部分感染HCV的Ⅳ或Ⅴ期慢性腎病病人。另外，是時候消滅存在于透析裝置中的丙型肝炎病毒了。通過這種預防和治療相結合治愈方式是最佳的方式，而不只是通過治療實現(xiàn)治愈。這種基本有效的血液透析裝置的應用，已經(jīng)不能滿足于期待已久的高活性抗丙型肝炎病毒藥物的出現(xiàn)了。